基层医疗服务改革,事关千家万户,备受社会关注。党的二十届三中全会提出“优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,加快建设分级诊疗体系,推进紧密型医联体建设,强化基层医疗卫生服务。”在我省落地如何?服务怎样深化?群众反映如何?

　　“五寨县实施中医药强县战略,开展中医药特色康复理疗;河曲县打造流动村卫生室,破解看病难、看病贵;静乐县建立15分钟慢性病服务圈,提升城区医疗服务能力……”8月20日—22日,记者跟随山西卫健系统走基层采访团,深入忻州市、县、乡、村,围绕”建高地、兜网底、提能力”的强医工程和加快推动卫生健康事业高质量发展的务实举措,进行了深入采访。

兜网底:医资布局更均衡　　

　　如何巩固拓展脱贫攻坚成果?避免“因病致贫”“因病返贫”?静乐县以“全民免费健康体检”为抓手,推进疾病“早发现、早诊断、早治疗”,为全体居民特别是低收入群众送来了“福音”。　　

  在忻州市静乐县杜家村镇中心卫生院的门口,记者看到等着免费体检的村民早早排起了“长龙”。村民杜丽英领着母亲,一起排队准备体检。让她高兴的是,母亲体检不花钱,自己也免费。体检内容很全面包括体格检查、辅助检查、结核病筛查等,开销是如何解决的呢?“在国家免费为65岁以上老人免费体检的基础上,县财政兜底,按照人数和标准,拿出专项资金为65岁以下的人群送来了免费体检的‘大礼包’”，静乐县医疗集团院长段永强对记者说。　　

　　离杜家村镇中心卫生院不远的王村镇卫生院也是一派忙碌景象。76岁的脱贫户郝有堂刚做完体检,他感慨地说:“以前收入不高,也没想过体检。自免费体检以来,我准会按时检查,这不去年查出了肺气肿,及时治疗后现在身体好多了,药吃完了,来卫生院买也很方便,真是为我们低收入群众办了一件大好事!”　　

  段永强向记者介绍说,2023年全县为有需求的乡村居民免费体检26647人,所有体检人员全部建立并完善了健康档案。同时,经过信息比对和健康诊疗,将399人纳入“慢病”管理,310人纳入“两病”管理。今年,静乐将继续在农村地区实施全民免费健康体检,这项工作由卫健局和乡村振兴局共同牵头,县医疗集团统筹、协调各乡镇卫生院、分院共同完成,体检对象为全县12个乡镇223个行政村、7个移民安置区的所有静乐籍本村(安置区)常住农户,全县的中小学生,也纳入到了免费体检的队列中来。　

　

　　医疗资源如何下沉至基层?偏远地区的农民患者如何破解“看病难”“看病贵”?忻州市河曲县对辖区内的13个村庄全面推行“流动村卫生室”服务,惠及1600余名常住村民,为他们的健康保驾护航。

　　在河曲县旧县镇记者就看到了一个“流动村卫生室”,“流动村卫生室”不大,一辆救护车、两名医生、一名护士,但装备却很精良,除了必要的急救设备以及常备药品外,还配备了电脑、医保刷卡器、并安装了网络互联设备,方便村民看病、购药,满足了村民基本的医疗需求。　　

　　“我们每月都会根据各村实际情况,合理安排时间送医送药到各村,特别是偏远村和行政村卫生室辐射村,是我们的重点服务对象。”旧县镇卫生院院长赵志军说,开展医疗救治和健康服务的同时,他们还会根据慢性病患者和各种特殊病患者的自身情况进行定点问诊,定期对高血压和糖尿病患者定期进行血压血糖测量,及时调整用药,对行动不便的村民上门进行诊疗,发现急重病患者及时将其送往上级医院进行救治。为了提高服务的针对性和效率,旧县镇卫生院还建立了微信群等线上沟通平台。村民可以在筛查前通过微信群提前说明自己需要的药物,医护人员则根据村民的需求,精心准备包括常用药、慢性病药在内的200余种药品,确保在进村筛查时能够及时送到村民手中。这种“点对点”的服务模式,既大幅缩短了村民获取药品的时间,又减少了村民不必要的奔波。　　

　　聚焦偏远农村群众看病就医需求,河曲县在持续巩固拓展健康扶贫成果的基础上,创新构建起了“户有家庭医生签约”“村有巡诊小分队”“村有流动卫生室”“县有义诊服务队”的医疗服务体系,让医护人员由“坐诊”变“巡诊”,让城乡医疗服务从“差异”到“同质”,“流动村卫生室”自运行以来,共服务建档村民4985人次,接受农村居民健康咨询和一般性诊疗5553人次。

建高地:医联建设更紧密　　

  如何变“输血”支援为“造血”帮扶?怎样从“扶起来”到“强起来”?30年来,国家中医药管理局的立足中医药行业资源优势,与忻州市五寨县的发展需求有效对接,持续开展中医药健康帮扶,实施中医药产业帮扶,扎实推进乡村振兴,构建了中医药强县富民的“高地”。　　

　　自2018年起,国家中医药管理局向五寨县中医院派驻工作医疗队累计7批35人,深度参与临床诊疗、带教培训、学科建设、医院管理等工作。通过知识讲座、示范手术等方式向五寨县的医护人员传授国内外先进的医疗技术与治疗理念,变“输血”支援为“造血”帮扶,带动五寨县基层中医药服务能力显著提升。五寨县中医院快速发展的同时,各乡镇也积极创建中医药特色卫生院,12个乡(镇)卫生院均已完成中医馆建设全覆盖。此外,国家中医药管理局还组织医疗机构在五寨县累计开展中医医疗技术培训100余期次,培训医务人员6000余人次。　　

　　五寨县医疗集团第二人民医院就在此基础上创建了中医康复理疗科,记者在该科主任刘智英的诊室墙上,看到了患者们送来的不计其数的锦旗。刘智英带领的团队运用中医特色疗法,如针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等,结合现代医学理论,为各类患者提供个性化的治疗方案。特别是针对地方显著的关节炎、风湿病等慢性病患者,他们会根据具体病情和患者的体质特点,配制个性化的中药熏蒸方剂。来自五寨县小河头镇焦家洼村72岁张大娘就是其中的收益者之一,刘智英团队采用针灸疗法和熏蒸疗法结合的治疗方式。让张大娘的关节炎明显缓解,腰部僵硬和疼痛逐渐消失。张大娘感激地说:“刘主任团队的疗法真是神奇,让我得到了新生。”　　

　　国家中医药管理局还通过引入中药企业、发放种植补贴、开展技术培训、协调产销对接、强化品牌宣传等举措,助力五寨县中药材产业从无到有、从有到强,逐步发展壮大。同步建立的五寨现代农业产业示范区,正在把中药材产业作为重点产业来发展,全方位引领全县中药材产业“特”“优”发展,助力乡村振兴。　　

　　院前与院内如何连接?院内与专科怎样联动?河曲县医疗集团创伤救治中心,依托县人民医院急诊科、普外科、胸外科、神经外科、骨科、五官科等临床科室与B超室、放射科、CT室、核磁室、检验科等辅助科室共同配合,实现了信息和救治的无缝连接。不仅成功加入国家和省级创伤救治联盟、签约中国创伤救治联盟成员单位,还启动全国严重创伤救治信息交互联动系统。该创伤救治中心是在山西医科大学第一医院专家团队的指导帮扶下建立起的“高地”。创伤救治中心启动运作以来,在短短几个月时间里,救治体系不断完善,整体救治能力得到了很大提高。　　

　　一直以来,医疗水平有限、救治能力不足严重制约着健康服务的成效。针对这一情况,河曲县以县人民医院和县中医医院两所二级医院为龙头,以医改为依托,借助全省“千名医生下基层”行动、市人民医院“组团式”帮扶,整合优化医疗资源,加强重点科室建设,设立名医工作室,邀请优秀专家坐诊,全面提升“造血”能力;实施“数字河曲工程——河曲县医疗信息化平台项目”,同步配齐配优工作力量,完善相应功能用房和设施设备,以县中医医院为龙头、乡镇卫生院为纽带、村卫生室为基础,形成以中医诊疗为补充的中医药健康服务体系;开展“双千”行动,稳定乡村医生队伍,促进医疗服务质量和技术水平“双提升”。　

  基层医疗服务能力如何“打通最后一公里”?便民服务触角如何精准延伸?忻州市静乐县城区打造“15分钟慢性病服务圈”,与既有医疗机构共同编织成一张覆盖广泛的健康服务网,确保居民能在短时间内享受到专业医疗服务。同时,依托互联网大数据技术,实施了慢性病普查、健康动态监测等创新举措,不仅提升了健康管理效率,还通过预约挂号、药品查询等功能,进一步优化了患者就医体验。　　

　　走进忻州市鹅城镇卫生院,70多岁的高怀堂惊喜地发现,自己常用的降压药在这里一应俱全,而且价格亲民,还能使用医保卡购买。“以前去县医院买药,路程远又不安全,打车去还花路费,现在从家出门不到10分钟就到了,真是太方便了!”高怀堂兴奋地告诉记者。鹅城镇卫生院执行院长宋志杰介绍,卫生院共辐射3个社区,服务人口超过1.3万人,其中老年人占比高达70%。为了缓解老年人购药难的问题,卫生院引入309种常用药品,全部纳入医保范围,实现了“平价药”进社区。　　

　　西坡崖分院位于静乐县鹅城镇西坡崖村,服务着5个社区和12个村的6000余名常住居民。该分院开设了慢性病普通门诊,以非营利性为原则,为患者提供高质量的医疗服务。“15分钟慢性病服务圈是去年建立起来的,服务人次达到21000余人次,平均每天接诊60人次。”西坡崖分院执行院长韩睿英表示,周围社区的居民中有很多老年人,15分钟慢性病服务圈的建立也让患者更容易就医了。此外,在医保政策的支持下,患者就医负担也大幅减轻。　　

　　静乐县医疗集团院长段永强表示:“静乐县将继续完善‘15分钟慢性病服务圈’的各项流程、机制和措施,依托县级医疗机构建立慢性病服务管理中心,有效整合慢病服务资源,增设服务点位,进一步构建县、乡、村三级慢性病服务管理体系。同时,静乐县也将启动改善慢病护理服务行动,不断提升群众就医体验感和满意度。”　　

　　住院交费如何更省心?排队挂号如何更快捷?忻州市妇女儿童医院开展“先诊疗后付费”和手机上挂号,极大缩短了诊疗流程为群众看病减少了奔波节约了时间。　　

　　说起该院的手机挂号,患者李艳艳赞不绝口。她用手机在健康山西APP上挂号预约了医生王晓丽,28元钱的挂号费,门诊统筹了5元钱,剩余的23元钱,在手机上轻轻一点就完成了交纳,让她感到顺心的是,排队号也自动生成,来了医院不用再坐“冷板凳”了。看完病后,医生直接把药方开在手机上,指尖轻轻一点,刷了医保完成购药。去药房排队交费的时间,也省下了。李艳艳向记者介绍说,现在用手机挂号,看病时间节省了一个小时。更人性化的是,如果检查做完,医生下班了,一个号可管三天,三天内还可以凭着号,继续看病。　　

　　为进一步改善就医感受、提升患者体验,今年4月份开始,该院作为试点推行“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务,切实减轻住院患者垫资压力和经济负担,增强了群众就医获得感、幸福感、安全感。为了减少医患矛盾,该院还建立了全省第一家“有意见马上办”,将每个科室的科主任、护士长的照片和联系方式贴在墙上,全权代表院长,第一时间处理患者的投诉和意见,力求让群众就医更便捷、更顺畅,看病时间更短、服务更好 ,群众更满意。　　

　　“改革创新、强基固本、全面提升”,今年以来,忻州市紧扣高质量发展主题和“健康忻州”战略目标,坚持“党建引领、夯基构架、人才兴医、提升能力、改善服务”20字工作理念,抓实“建兜提”强医工程,突出深化医改和疾控体系改革,落实健康忻州、人口发展、中医药强市三大战略,抓好改善医疗服务、改善护理服务、提升医疗质量、推进完善绩效激励行动、开展保障医疗安全五个行动,强化人才、科技、信息化、环境、安全、管理六大支撑,加快推动卫生健康事业高质量发展。